乙狀結(jié)腸腸脂垂炎的病因及治療
乙狀結(jié)腸腸脂垂炎通常由腸脂垂扭轉(zhuǎn)或局部缺血引起，可通過抗感染治療、止痛治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與腸脂垂解剖異常、腹腔壓力驟變、局部炎癥刺激等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為左下腹固定壓痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等癥狀。
1、腸脂垂解剖異常
部分患者存在腸脂垂過長或蒂部狹窄的先天解剖異常，腸脂垂易發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。這種情況可能伴隨陣發(fā)性左下腹絞痛，疼痛程度與體位變化相關(guān)。臨床可通過腹部CT明確診斷，輕度癥狀可通過臥床休息緩解，反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病變腸脂垂。
2、腹腔壓力驟變
劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物等行為可能導(dǎo)致腹腔壓力突然升高，誘發(fā)腸脂垂扭轉(zhuǎn)或血管痙攣。此類患者多有明確誘因史，疼痛呈急性發(fā)作，可能伴有輕度腹膜刺激征。急性期建議禁食胃腸減壓，靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑注射液抗感染，疼痛顯著時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、局部炎癥刺激
鄰近器官的炎癥如憩室炎、結(jié)腸炎可能波及腸脂垂，引發(fā)繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。這類情況多存在腹瀉、黏液便等原發(fā)病癥狀，炎癥指標(biāo)明顯升高。治療需針對(duì)原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥，輔以頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
4、血管栓塞因素
高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病可能導(dǎo)致腸脂垂微小血管栓塞，造成局部缺血性炎癥?；颊咄嬖诼圆〔∈?，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長。需積極控制基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，嚴(yán)重缺血時(shí)需行血管造影評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)清除壞死組織。
5、術(shù)后粘連影響
既往腹部手術(shù)可能形成粘連束帶壓迫腸脂垂，這種情況常見于婦科或結(jié)直腸手術(shù)后。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性隱痛伴間歇性加重，腹部可見手術(shù)瘢痕。治療可采用腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，配合低頻物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。
乙狀結(jié)腸腸脂垂炎患者急性期應(yīng)保持低渣飲食，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，避免增加腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，推薦食用南瓜、胡蘿卜等富含果膠的蔬菜。日常需規(guī)律作息，避免突然增加腹壓的動(dòng)作，術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸穿孔等并發(fā)癥。
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