前列腺炎四種類型概況
前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類型。不同類型的前列腺炎在病因、癥狀及治療上存在差異，需通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷。
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
急性細(xì)菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起，起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇痛、排尿困難甚至尿潴留。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補(bǔ)液。若形成膿腫需行經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)引流術(shù)。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過(guò)3個(gè)月，常見(jiàn)病原體為葡萄球菌、腸球菌等。癥狀包括反復(fù)尿頻尿急、會(huì)陰部隱痛、性功能障礙，前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需長(zhǎng)期口服敏感抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、普樂(lè)安片，配合前列腺按摩和溫水坐浴。頑固病例可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征
該類型占前列腺炎病例的90%以上，病因復(fù)雜可能與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異常有關(guān)。典型癥狀為持續(xù)3個(gè)月以上的骨盆區(qū)域疼痛，可放射至腰骶部，伴排尿不適但無(wú)明確感染證據(jù)。治療采用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，結(jié)合生物反饋治療和心理疏導(dǎo)。
4、無(wú)癥狀性前列腺炎
無(wú)癥狀性前列腺炎僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中白細(xì)胞增多，患者無(wú)主觀不適。常見(jiàn)于不育癥檢查或前列腺活檢術(shù)前評(píng)估。一般無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。若合并血精或生育問(wèn)題，可短期試用抗生素如諾氟沙星膠囊。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流。出現(xiàn)排尿異?；蚬桥杼弁闯掷m(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診完善前列腺液常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查。
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