前列腺真菌感染相關知識
近年來，隨著前列腺炎應用抗生素的廣泛化，有濫用的傾向。泌尿生殖系真菌感染有增加的趨勢，這種感染多為醫(yī)源性二重感染。有人認為真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一，但極少有真菌感染引起的前列腺炎的報道，慢性前列腺炎的治療沒有繼發(fā)性前列腺真菌感染的報道。盡管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，還是慢性前列腺炎治療中繼發(fā)的真菌感染？但前列腺的真菌感染也許已是一個不可忽略的問題。
1、真菌感染引起前列腺炎的病因
眾所周知，真菌通常被稱為霉菌，潛伏在人體的口腔、腸道、手腳皮膚和陰道內，作為寄生菌不會引起癥狀，但寄生菌與宿主之間的環(huán)境穩(wěn)定性失調，特別是抗生素的干擾和宿主的免疫功能減少的情況下，寄生菌可以轉化為致病微生物。
理論上，女性外陰、陰道真菌感染是常見感染，經過長期性接觸，真菌可以通過男性泌尿生殖道逆行感染前列腺，引起慢性前列腺炎。特別是一些慢性前列腺炎患者，由于長期使用抗生素或反復直接向前列腺注射抗生素、糖皮質激素等，發(fā)生菌群失調，免疫力下降，真菌進入前列腺的機芝容易引起前列腺的真菌感染。
2、前列腺真菌感染的診斷
真菌性前列腺炎通常是由真菌繼發(fā)感染引起的，或者是由女性感染引起的，很少單獨發(fā)病，其癥狀是無菌絲膿尿和常見的前列腺炎癥狀，尿液培養(yǎng)陰性，直腸指檢發(fā)現前列腺硬而壓痛明顯，尿孢子球菌培養(yǎng)陽性，前列腺穿刺培養(yǎng)可以找到特征性真菌球體。
目前沒有前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿培育真菌落下>10000個/ml為確診標準。因此，對于使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者，應考慮前列腺真菌感染，特別是繼發(fā)性真菌感染的可能性。
3、霉菌性前列腺炎的治療
對于這些患者，除了前列腺液的常規(guī)檢查和普通細菌的培養(yǎng)外，還應特別注意觀察前列腺液是否有真菌假菌絲等，必要時作為前列腺液真菌的培養(yǎng)，一旦診斷成立，應立即停止廣譜抗生素、穿刺插管等治療，并給予有效、足菌藥物治療。
在治療霉菌性前列腺炎的時候，一定要對患者的配偶進行檢查，因為很多男性得了霉菌感染的重要途徑之一就是通過夫妻性生活。妻子可能是感染的來源，也可能是受害者被動感染，但特別是長期慢性帶菌者不斷感染丈夫，治療失敗。
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