急性化膿性骨髓炎
急性化膿性骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的骨骼化膿性炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，主要癥狀包括局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等。治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)引流、患肢固定、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
一、抗生素治療
急性化膿性骨髓炎確診后需立即使用足量敏感抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股刂委煈?yīng)早期足量使用，療程需足夠長(zhǎng)以防止復(fù)發(fā)。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療，不可自行停藥或減量。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)評(píng)估療效。
二、手術(shù)引流
當(dāng)形成骨膜下膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常用術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)和開(kāi)窗引流術(shù)。手術(shù)目的是清除膿液和壞死組織，降低骨內(nèi)壓力。術(shù)后需放置引流管保持引流通暢，并配合抗生素沖洗。手術(shù)治療可有效控制感染擴(kuò)散，但需嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)和適應(yīng)證。
三、患肢固定
急性期需用石膏托或支具固定患肢，避免病理性骨折和感染擴(kuò)散。固定可減輕疼痛，促進(jìn)炎癥消退。固定期間需注意觀察末梢血運(yùn)，預(yù)防壓瘡。炎癥控制后逐步進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
四、營(yíng)養(yǎng)支持
感染會(huì)導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)攝入高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，促進(jìn)組織修復(fù)。保證充足熱量攝入，必要時(shí)可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于增強(qiáng)免疫力。
五、疼痛管理
急性期疼痛劇烈，需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等。疼痛管理應(yīng)遵循階梯原則，從非甾體抗炎藥開(kāi)始，必要時(shí)使用阿片類藥物。同時(shí)可采用冷敷等物理方法輔助止痛。
急性化膿性骨髓炎患者治療期間應(yīng)注意臥床休息，避免患肢負(fù)重。保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，完成全程抗生素治療?？祻?fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。定期復(fù)查X線片和血常規(guī)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)就診。
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