乳腺癌保乳手術(shù)的手術(shù)指征
乳腺癌保乳手術(shù)的手術(shù)指征主要包括腫瘤大小、位置、多灶性、患者意愿及術(shù)后輔助治療可行性等條件。手術(shù)指征的確定需結(jié)合患者的個(gè)體化情況，確保治療效果與生活質(zhì)量。
1.腫瘤大小是決定保乳手術(shù)的關(guān)鍵因素。通常，腫瘤直徑小于3厘米的患者更適合保乳手術(shù)。腫瘤過大可能導(dǎo)致切除范圍過廣，影響乳房外觀，增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前通過影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）評估腫瘤大小，有助于判斷手術(shù)可行性。
2.腫瘤位置也影響手術(shù)選擇。位于乳房外圍的腫瘤更容易實(shí)現(xiàn)保乳，而靠近乳頭或乳暈區(qū)域的腫瘤可能因切除范圍過大而難以保留乳房形態(tài)。對于位置不佳的腫瘤，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者意愿和術(shù)后輔助治療的可能性綜合評估。
3.多灶性乳腺癌患者是否適合保乳手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。多灶性指乳房內(nèi)存在多個(gè)病灶，可能增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前通過影像學(xué)檢查明確病灶分布，若病灶集中于同一區(qū)域且可完整切除，仍可考慮保乳手術(shù)。
4.患者意愿是手術(shù)決策的重要參考。保乳手術(shù)在保留乳房外觀的同時(shí)，可能伴隨一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生需與患者充分溝通，了解其對乳房外觀、術(shù)后生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度，制定個(gè)體化治療方案。
5.術(shù)后輔助治療的可行性是保乳手術(shù)成功的關(guān)鍵。保乳手術(shù)后通常需結(jié)合放療、化療或內(nèi)分泌治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評估患者身體狀況及術(shù)后輔助治療的耐受性，確保治療方案的完整性和有效性。
乳腺癌保乳手術(shù)的手術(shù)指征需綜合考慮腫瘤特征、患者意愿及術(shù)后輔助治療可行性等多方面因素。通過個(gè)體化評估和多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)生可為患者制定最適合的治療方案，在保證治療效果的同時(shí)，最大限度地保留乳房外觀和功能。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)利弊，積極參與治療決策，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果和生活質(zhì)量。
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