馬蹄內(nèi)翻足是什么神經(jīng)損傷造成的
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
馬蹄內(nèi)翻足主要由腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致，其他可能涉及脛神經(jīng)或坐骨神經(jīng)病變。常見(jiàn)原因包括外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、腰椎間盤(pán)突出等，需結(jié)合影像學(xué)與肌電圖確診。
1.腓總神經(jīng)損傷
腓總神經(jīng)沿膝關(guān)節(jié)外側(cè)走行，位置表淺易受壓迫。長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿、石膏固定過(guò)緊、膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞擊均可損傷該神經(jīng)。典型表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、足外翻障礙，形成馬蹄內(nèi)翻畸形。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷程度，輕度損傷可通過(guò)維生素B12注射、踝足矯形器固定治療。
2.脛神經(jīng)功能障礙
脛神經(jīng)支配小腿后群肌肉，損傷后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈肌群失衡。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是常見(jiàn)病因，血糖控制不佳引發(fā)神經(jīng)缺血變性?；颊叱０樽愕赘杏X(jué)異常，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需嚴(yán)格控制血糖，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練防止攣縮。
3.腰椎神經(jīng)根受壓
L4-L5椎間盤(pán)突出可壓迫支配下肢的神經(jīng)根，引發(fā)類(lèi)似周?chē)窠?jīng)損傷癥狀。磁共振顯示椎間盤(pán)突出程度，體查可見(jiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需絕對(duì)臥床，硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。保守治療無(wú)效時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后配合腰背肌功能鍛煉。
4.創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷
開(kāi)放性骨折、膝關(guān)節(jié)脫位可能直接撕裂神經(jīng)纖維。急診處理需清創(chuàng)縫合同時(shí)探查神經(jīng)完整性，3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)者需行神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后使用脈沖射頻刺激促進(jìn)再生，結(jié)合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。
馬蹄內(nèi)翻足矯正需根據(jù)神經(jīng)損傷類(lèi)型制定方案。周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，腰椎病變者需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。無(wú)論何種病因，早期介入物理治療對(duì)預(yù)防永久性畸形至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異常建議盡早就診神經(jīng)科與康復(fù)科聯(lián)合評(píng)估。
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