懷孕后出現(xiàn)陰道流血通常不是真正的月經(jīng)，可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等原因引起的異常出血。懷孕后子宮內(nèi)膜受激素影響停止周期性脫落，正常妊娠不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來潮。
1、先兆流產(chǎn)
孕早期絨毛與子宮內(nèi)膜結(jié)合不穩(wěn)固時(shí)，可能因黃體功能不足、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致少量出血，常伴隨下腹墜痛。需通過孕酮檢測(cè)和超聲檢查評(píng)估胚胎狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)臥床休息。
2、宮外孕
受精卵在輸卵管等宮腔外著床時(shí)，隨著胚胎生長(zhǎng)可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血，表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血伴撕裂樣腹痛。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血HCG監(jiān)測(cè)和陰道超聲，確診后采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、宮頸病變
原有宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谝虺溲捉佑|性出血，血液可能混有黏液，通常無腹痛?？赏ㄟ^婦科檢查明確，孕期一般選擇保守觀察，嚴(yán)重時(shí)采用宮頸電凝術(shù)止血，禁用宮頸錐切等創(chuàng)傷性操作。
4、胎盤位置異常
孕中晚期前置胎盤或胎盤早剝會(huì)引起無痛性鮮紅色出血，前者超聲可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，后者多伴血壓升高和子宮張力增加。需絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、激素水平波動(dòng)
少數(shù)孕婦在孕早期可能出現(xiàn)激素替代性出血，與既往月經(jīng)周期同步，量少且無其他不適。需排除病理性因素后動(dòng)態(tài)觀察，無須特殊處理，但需監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況確保胚胎正常發(fā)育。
孕期出血無論量多少均需及時(shí)就診，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。保持外陰清潔，記錄出血顏色和持續(xù)時(shí)間，禁止性生活及重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢完善超聲和激素水平監(jiān)測(cè)，異常出血期間建議左側(cè)臥位減少盆腔壓力。