天氣冷時過敏性鼻炎患者出現(xiàn)咳嗽，多數(shù)情況下是鼻后滴漏綜合征刺激咽喉所致，少數(shù)情況下可能與冷空氣直接誘發(fā)咳嗽變異性哮喘有關(guān)。過敏性鼻炎本身是機(jī)體接觸過敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，寒冷天氣可加重癥狀。
天氣寒冷時，鼻腔黏膜血管收縮功能可能紊亂，為維持鼻腔溫度與濕度，腺體分泌會代償性增加。過敏性鼻炎患者鼻黏膜處于高反應(yīng)狀態(tài)，冷空氣刺激可導(dǎo)致分泌物明顯增多。這些增多的分泌物可能倒流至鼻咽、咽喉部，持續(xù)刺激該處的咳嗽感受器，引發(fā)反射性咳嗽。這種咳嗽通常表現(xiàn)為喉嚨發(fā)癢、有異物感，以干咳或咳少量白色黏液痰為主，平躺時因體位關(guān)系可能加重。處理重點在于控制過敏性鼻炎本身，減少分泌物產(chǎn)生?？勺襻t(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥，或使用口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀。同時注意頸部保暖，使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤，有助減輕咽喉刺激。
部分過敏性鼻炎患者氣道本身存在高反應(yīng)性，冷空氣作為一種物理刺激原，可不經(jīng)過鼻腔，直接吸入并刺激下呼吸道的氣道黏膜，誘發(fā)氣道痙攣，從而引起咳嗽。這種咳嗽往往是陣發(fā)性干咳，在吸入冷空氣、說話或夜間時可能加劇，使用常規(guī)感冒藥物治療效果不佳。這提示可能合并咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)。這種情況需要呼吸科醫(yī)生進(jìn)行肺功能、支氣管激發(fā)試驗等檢查來明確診斷。治療需在控制鼻炎的同時，加用控制氣道炎癥的藥物，如遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效支氣管舒張劑，或口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。
天氣轉(zhuǎn)冷時，過敏性鼻炎患者應(yīng)注意防寒保暖，尤其外出佩戴口罩可有效加溫加濕吸入的空氣，減少對鼻黏膜和氣道的冷刺激。保持室內(nèi)清潔，勤換洗床單被套，使用防螨用品，避免接觸塵螨、動物皮毛等常見過敏原。若咳嗽持續(xù)不緩解、出現(xiàn)胸悶、喘息或咳黃膿痰等新情況，應(yīng)及時前往耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科就診，評估是否合并其他問題。