孕晚期血糖越來越高可能與激素變化、胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長過快、遺傳因素有關(guān)。妊娠期糖尿病通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重異常增加等癥狀，需通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、適當(dāng)運動等方式干預(yù)。
1、激素變化
胎盤分泌的孕激素和雌激素會隨孕周增加而升高，這些激素具有拮抗胰島素的作用。孕晚期胎盤功能達(dá)到高峰，激素水平顯著提升，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。此時孕婦可能出現(xiàn)餐后血糖波動增大，空腹血糖逐漸上升的情況。建議通過分餐制控制碳水?dāng)z入，并配合散步等低強度運動改善代謝。
2、胰島素抵抗加重
隨著胎兒生長發(fā)育，母體對胰島素的需求量增加約3倍。但部分孕婦胰島β細(xì)胞代償功能不足，無法分泌足夠胰島素來抵消抵抗作用。這種情況可能與胎兒分泌的腫瘤壞死因子α等物質(zhì)有關(guān)。臨床常用胰島素注射液或門冬胰島素30注射液進行控糖，同時需避免高升糖指數(shù)食物。
3、飲食結(jié)構(gòu)不合理
過量攝入精制米面、高糖水果等食物會加重血糖負(fù)荷。孕晚期子宮壓迫胃部易引發(fā)饑餓感，部分孕婦會不自主增加進食頻次和總量。建議用糙米替代白米飯，選擇蘋果等低糖水果，每日主食量控制在250-300克，蛋白質(zhì)攝入量增加至每日80-100克。
4、體重增長過快
孕中晚期每周體重增長超過0.5公斤時，脂肪堆積會進一步降低胰島素敏感性。這與孕期運動量減少、高熱量零食攝入過多有關(guān)。需通過食物秤定量進食，每周進行3-5次孕婦瑜伽或游泳，將整個孕期增重控制在10-12公斤范圍內(nèi)。
5、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類人群可能存在胰島素受體基因多態(tài)性，使得孕晚期胰島素抵抗現(xiàn)象更為突出。建議在孕24-28周提前進行口服葡萄糖耐量試驗，必要時使用二甲雙胍緩釋片輔助治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
孕晚期血糖管理需建立規(guī)律的三餐兩點進食模式，主食選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配清蒸魚、水煮蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，保持餐后散步20-30分鐘。若通過飲食運動調(diào)控仍無法使空腹血糖低于5.3mmol/L或餐后2小時血糖低于6.7mmol/L，應(yīng)及時到產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診，避免發(fā)生巨大兒或新生兒低血糖等并發(fā)癥。注意保持充足睡眠，避免熬夜引發(fā)應(yīng)激性血糖升高。