腰椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該病通常與椎間盤退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素相關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、保守治療
適用于早期輕度癥狀患者，包括臥床休息1-3天避免久坐久站，使用硬板床減輕椎間盤壓力。日?？膳宕餮鼑窝?，但連續(xù)使用不超過2周。配合低強(qiáng)度游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可能需要地塞米松磷酸鈉注射液短期靜脈滴注。所有藥物需嚴(yán)格遵循處方，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，牽引治療采用間歇性牽引模式減輕椎間盤壓力，每次15-20分鐘。體外沖擊波治療可松解粘連組織，一般需要3-5次療程。治療期間需觀察下肢感覺變化。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時可下床活動。射頻消融術(shù)針對小關(guān)節(jié)增生使用高溫凝固神經(jīng)末梢，適合不能耐受開放手術(shù)者。需嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥，存在椎體滑脫者禁用。
5、手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)切除肥厚黃韌帶和增生骨贅，必要時行椎間融合術(shù)植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。開放手術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴明顯神經(jīng)功能障礙病例。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。癥狀加重時及時復(fù)查MRI，長期未緩解需考慮調(diào)整治療方案?？祻?fù)期可進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動，每周3次每次不超過30分鐘。