膝蓋一會(huì)兒痛一會(huì)兒不痛可能與關(guān)節(jié)活動(dòng)變化、炎癥反復(fù)發(fā)作、軟骨磨損、韌帶損傷或滑膜皺襞綜合征等因素有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)變化
膝關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)時(shí)壓力分布不同，久坐后突然站立或上下樓梯時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛，活動(dòng)后緩解。這類疼痛通常與髕骨軌跡異?；蚣∪饬α渴Ш庥嘘P(guān)，可通過加強(qiáng)股四頭肌鍛煉改善。
2、炎癥反復(fù)發(fā)作
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致間歇性疼痛，前者常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛，后者多伴隨晨僵。急性期可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能與尿酸結(jié)晶沉積或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。需檢測(cè)血尿酸和類風(fēng)濕因子確診。
3、軟骨磨損
半月板損傷或早期骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛、靜止時(shí)緩解的特點(diǎn)，下蹲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易誘發(fā)。關(guān)節(jié)鏡可見軟骨毛糙或半月板撕裂，磁共振檢查有助于明確損傷程度。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶陳舊性損傷可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛，休息后好轉(zhuǎn)。查體可見前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，急性損傷期可能伴有明顯腫脹，慢性期可能出現(xiàn)肌肉萎縮。
5、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞在屈伸時(shí)可能被卡壓，導(dǎo)致間歇性刺痛感，常見于久坐站起時(shí)。超聲檢查可見皺襞增厚，保守治療無效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷或冷敷，若反復(fù)發(fā)作需完善X線、磁共振等檢查明確病因。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。