尿酸高出正常值多少算痛風(fēng)需要結(jié)合具體數(shù)值和癥狀判斷。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升時(shí)稱為高尿酸血癥，但僅尿酸升高而無關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀不能診斷為痛風(fēng)。
高尿酸血癥患者中僅部分會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸持續(xù)超過飽和濃度，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)才可確診為痛風(fēng)。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛、紅腫、皮溫升高，癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者尿酸值僅輕度超標(biāo)即可發(fā)作，而少數(shù)長期高尿酸者可能從未出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。
約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸值在正常范圍內(nèi)，這與檢測時(shí)機(jī)、個(gè)體尿酸波動(dòng)有關(guān)。尿酸突然下降也可能誘發(fā)發(fā)作。需結(jié)合關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT顯示特征性沉積來確診。無癥狀高尿酸血癥患者若合并腎結(jié)石、慢性腎病或心血管疾病，即使未達(dá)痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)也需干預(yù)。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食、酒精和含糖飲料。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過藥物控制急性發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，維持血尿酸低于360微摩爾每升，有痛風(fēng)石者需低于300微摩爾每升。