大便紙上有血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸息肉、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部血管破裂或黏膜損傷導(dǎo)致，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀等綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便摩擦可能導(dǎo)致便后紙上帶鮮紅色血，血液不與糞便混合。患者可能伴隨肛門(mén)瘙癢、腫物脫出。輕度可通過(guò)高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，表現(xiàn)為便后紙上少量鮮紅血跡，伴排便刀割樣疼痛?？赡芘c長(zhǎng)期便秘有關(guān)，需增加飲水量，使用開(kāi)塞露甘油灌腸劑軟化糞便，或外用利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致黏液膿血便，血液多與糞便混合。患者常有腹痛、腹瀉癥狀，需通過(guò)腸鏡檢查確診?？勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗。
4、腸息肉
腸道息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)表面滲血，血液呈暗紅色附著于糞便表面。多數(shù)息肉無(wú)癥狀，較大息肉可能引起腸梗阻。確診需依賴(lài)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)后通常建議行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)預(yù)防癌變。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致便中帶暗紅色血或黑便，常伴體重下降、排便習(xí)慣改變。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除或放化療，早期可使用卡培他濱片等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上。40歲以上人群或持續(xù)出血超過(guò)1周者需及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善肛門(mén)指檢、糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查。日常生活中注意避免久坐久站，便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾。