急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛、食欲減退等癥狀。病情進(jìn)展可能伴隨腹肌緊張、白細(xì)胞升高等體征。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛
早期疼痛多始于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性鈍痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。這種特征性轉(zhuǎn)移是診斷的重要依據(jù)，可能因內(nèi)臟神經(jīng)反射和炎癥累及腹膜導(dǎo)致。
2、消化道癥狀
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。由于胃腸蠕動(dòng)減弱，常伴有食欲減退、腹脹等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸麻痹癥狀。
3、發(fā)熱反應(yīng)
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，兒童及老年人發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型。
4、腹膜刺激征
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，伴隨反跳痛和腹肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及壁層腹膜。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示盲腸后位闌尾炎，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盆腔位闌尾炎。
5、全身反應(yīng)
隨著炎癥發(fā)展可出現(xiàn)心率增快、乏力等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升。
出現(xiàn)疑似急性闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛，及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持切口清潔干燥，定期復(fù)查血象和傷口愈合情況?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。