寶寶剛換尿布又拉可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與喂養(yǎng)方式、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶精神狀態(tài)、排便性狀，并調(diào)整護(hù)理措施。
1、生理性排便反射
嬰幼兒直腸容積較小，進(jìn)食后易刺激胃腸蠕動(dòng)引發(fā)排便反射。母乳喂養(yǎng)的寶寶每日排便可達(dá)5-8次，糞便呈金黃色糊狀。這種情況無(wú)須特殊處理，建議家長(zhǎng)更換尿布時(shí)用溫水清洗會(huì)陰，涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。
2、過(guò)度喂養(yǎng)
過(guò)量喂奶可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為頻繁排便。家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)量，母乳喂養(yǎng)按需哺乳但單次不超過(guò)20分鐘，配方奶喂養(yǎng)參照月齡標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。若伴隨吐奶、腹脹，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵導(dǎo)致腹瀉。典型表現(xiàn)為水樣便、泡沫便伴酸臭味，排便次數(shù)超過(guò)10次/日。建議家長(zhǎng)暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶口服溶液，同時(shí)注意預(yù)防脫水。
4、病毒性腸炎
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起急性腹瀉，糞便多呈蛋花湯樣，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。家長(zhǎng)需及時(shí)采集大便標(biāo)本送檢，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
5、食物蛋白過(guò)敏
牛奶蛋白過(guò)敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，除腹瀉外還可能出現(xiàn)血便、濕疹。建議家長(zhǎng)立即停用普通配方奶，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水沖洗并晾干。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)。若出現(xiàn)排便帶血、持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或尿量減少等情況，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)等檢查。平時(shí)可適當(dāng)按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，注意奶具消毒與手部衛(wèi)生。