小兒腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療，通常由先天性畸形、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等因素引起。
1、腦室腹腔分流術(shù)
腦室腹腔分流術(shù)是治療小兒腦積水的常見手術(shù)方式，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。該手術(shù)適用于多數(shù)梗阻性腦積水及部分交通性腦積水患兒，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能，防止堵塞或感染。分流管可能伴隨閥門壓力調(diào)整需求，需根據(jù)患兒年齡及病情選擇合適壓力值。
2、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)
內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，建立腦脊液循環(huán)新通路。該術(shù)式適用于導(dǎo)水管狹窄等特定類型梗阻性腦積水，可避免植入異物，但需嚴(yán)格評估患兒解剖結(jié)構(gòu)是否適合。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或腦脊液漏，多數(shù)可自行緩解。
3、藥物治療
乙酰唑胺片可暫時(shí)減少腦脊液分泌，用于輕度腦積水或術(shù)前過渡治療。甘露醇注射液能通過滲透脫水作用緩解急性顱內(nèi)高壓癥狀。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于控制繼發(fā)于感染或出血的炎癥反應(yīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可替代根本性手術(shù)治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后存在運(yùn)動或認(rèn)知功能障礙的患兒需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。物理治療可改善肌張力異常和運(yùn)動協(xié)調(diào)性，作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力，語言訓(xùn)練針對言語發(fā)育遲緩。康復(fù)介入越早效果越好，需根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)體化方案。
5、病因治療
對于繼發(fā)性腦積水需同步處理原發(fā)病。先天性畸形如脊柱裂需多學(xué)科聯(lián)合管理，顱內(nèi)感染需足療程抗感染治療，腫瘤引起的腦積水在解除梗阻后需針對性放化療。定期頭顱影像學(xué)復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化。
術(shù)后護(hù)理需注意保持切口清潔干燥，避免劇烈晃動頭部，觀察有無嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期監(jiān)測頭圍增長曲線，記錄神經(jīng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。避免接觸呼吸道感染患者，預(yù)防分流管相關(guān)感染?？祻?fù)期可進(jìn)行適齡認(rèn)知刺激活動，但避免過度疲勞。