腸胃炎伴隨發(fā)熱通常由病原體感染或炎癥反應引起，常見原因包括病毒性感染、細菌性感染、免疫反應、脫水及電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等。
1、病毒性感染
諾如病毒或輪狀病毒侵襲胃腸黏膜時，機體通過升高體溫激活免疫防御?？杀憩F(xiàn)為水樣腹瀉伴低熱，兒童更易出現(xiàn)高熱。治療以補液為主，必要時使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
2、細菌性感染
沙門氏菌或志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)38℃以上高熱，多伴隨膿血便。需通過糞便培養(yǎng)確診，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、黃連素片進行抗菌治療。
3、免疫反應
腸道黏膜損傷后釋放炎癥介質(zhì)如白細胞介素-6，通過血腦屏障影響下丘腦體溫調(diào)定點。此類發(fā)熱通常不超過38.5℃，可使用對乙酰氨基酚片退熱，同時配合布拉氏酵母菌散修復腸黏膜。
4、脫水及電解質(zhì)紊亂
持續(xù)嘔吐腹瀉導致血容量不足時，機體代謝紊亂可能引發(fā)反應性低熱。需監(jiān)測尿量及皮膚彈性，及時補充葡萄糖電解質(zhì)溶液，嚴重時需靜脈輸注氯化鈉注射液。
5、繼發(fā)感染
胃腸炎削弱腸道屏障功能后，可能出現(xiàn)菌血癥或腹腔感染，表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)。需檢查血常規(guī)及C反應蛋白，必要時聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉與甲硝唑氯化鈉注射液。
腸胃炎發(fā)熱期間應保持清淡飲食，選擇米湯、蒸蘋果等低渣食物，避免乳制品及高纖維蔬菜。每日少量多次飲用淡鹽水，體溫超過38.5℃或持續(xù)72小時未退需及時就醫(yī)?；謴推诳裳a充復合維生素B片和酪酸梭菌活菌膠囊?guī)椭c道菌群重建，兩周內(nèi)避免辛辣刺激食物。