中年完全性白癜風西醫(yī)病因主要與自身免疫異常、黑素細胞破壞、遺傳因素、氧化應激及神經(jīng)化學因子異常有關。白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病,表現(xiàn)為皮膚黏膜白斑,完全性白癜風指白斑處黑素細胞完全缺失。
1、自身免疫異常
約半數(shù)患者血清中存在抗黑素細胞抗體,可能通過抗體依賴細胞介導的細胞毒作用破壞黑素細胞。橋本甲狀腺炎、惡性貧血等自身免疫疾病患者白癜風發(fā)病率顯著增高。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體、抗核抗體等異常。
2、黑素細胞破壞
黑素細胞功能亢進導致毒性中間產(chǎn)物堆積,或細胞膜脂質(zhì)過氧化損傷均可引起細胞凋亡。部分患者存在黑素細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、線粒體空泡化等超微結(jié)構改變。紫外線照射、化學物質(zhì)接觸等環(huán)境因素可能加速該過程。
3、遺傳因素
20-30%患者有家族史,已發(fā)現(xiàn)NLRP1、PTPN22等多個易感基因。這些基因多參與免疫調(diào)節(jié)或黑素細胞生存通路。但遺傳模式不符合孟德爾定律,屬于多基因遺傳病。
4、氧化應激
患者皮損區(qū)過氧化氫酶活性降低,過氧化氫堆積導致黑素細胞損傷。血清丙二醛水平升高提示存在系統(tǒng)性氧化應激。外源性抗氧化劑如維生素E可能有助于減輕氧化損傷。
5、神經(jīng)化學因子異常
節(jié)段型白癜風患者皮損區(qū)神經(jīng)肽Y、降鈣素基因相關肽等神經(jīng)介質(zhì)含量增高。這些物質(zhì)可能通過抑制黑素細胞遷移或直接細胞毒性作用參與發(fā)病。精神壓力可能加重神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。
中年白癜風患者需注意避免皮膚外傷、化學刺激及過度日曬。保持規(guī)律作息,均衡攝入含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動物肝臟等。心理疏導對改善病情進展有積極作用,建議在醫(yī)生指導下綜合采用光療、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等治療方案。