接種狂犬疫苗和免疫球蛋白需注意傷口處理、接種時(shí)機(jī)、不良反應(yīng)監(jiān)測、禁忌證識(shí)別及全程規(guī)范接種五項(xiàng)核心事項(xiàng)。
1、傷口處理
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，徹底清除病毒。深部傷口需配合生理鹽水沖洗，避免使用碘酒等刺激性消毒劑。若傷口存在活動(dòng)性出血，需先壓迫止血后再處理。
2、接種時(shí)機(jī)
狂犬疫苗首針應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成，免疫球蛋白需在首針疫苗同時(shí)注射。延遲接種會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，超過7天未處理者仍需接種但效果可能降低。妊娠期、免疫缺陷者等特殊人群無接種禁忌。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見局部紅腫疼痛可自行緩解，發(fā)熱超過38.5℃需物理降溫。過敏性休克罕見但需警惕，接種后需留觀30分鐘。出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等速發(fā)過敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、禁忌證識(shí)別
對疫苗成分過敏者禁用，急性重癥疾病可暫緩接種。免疫球蛋白禁用于IgA缺乏癥患者。接種前需詳細(xì)告知用藥史，糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑可能影響效果。
5、全程規(guī)范接種
必須完成5針法或4針法全程接種，任意一針遺漏均需重新計(jì)算程序。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫調(diào)節(jié)藥物。完成接種后無需檢測抗體，暴露后預(yù)防有效率達(dá)100%。
接種后保持傷口清潔干燥，避免抓撓注射部位；飲食宜清淡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C；出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)；完成全程接種后仍需避免再次暴露，若發(fā)生二次暴露需根據(jù)既往接種史決定加強(qiáng)方案；所有哺乳動(dòng)物咬傷均需專業(yè)評估，不可自行判斷風(fēng)險(xiǎn)等級。