貝伐珠單抗是一種抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體，主要用于抑制腫瘤血管生成，其作用包括抑制腫瘤生長轉(zhuǎn)移，但可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應。
1、抑制腫瘤血管生成
貝伐珠單抗通過特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長因子，阻斷其與受體結(jié)合，從而抑制新生血管形成。這種作用可減少腫瘤血液供應，延緩實體瘤如結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌的進展。臨床數(shù)據(jù)顯示該藥能延長無進展生存期，常與化療聯(lián)合使用增強療效。
2、控制惡性積液
對于肺癌或卵巢癌導致的胸腔積液、腹水，貝伐珠單抗可降低血管通透性，減少體液滲出。其機制是通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞連接蛋白，改善血管屏障功能，需通過胸腔或腹腔灌注給藥。
3、誘發(fā)高血壓
約30%患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，與血管收縮和鈉潴留有關(guān)。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，嚴重者可發(fā)生高血壓危象。需在用藥前評估基礎(chǔ)血壓，治療期間定期監(jiān)測，必要時聯(lián)合降壓藥如氨氯地平片控制。
4、導致蛋白尿
藥物可能損傷腎小球濾過膜，引發(fā)蛋白尿甚至腎病綜合征。表現(xiàn)為尿液泡沫增多、下肢水腫，需定期檢測尿蛋白定量。輕度者可用纈沙坦膠囊保護腎功能，重度需暫停用藥。
5、增加出血風險
該藥可能干擾血小板功能并削弱血管修復能力，導致鼻出血、消化道出血等。近期有手術(shù)史、腦轉(zhuǎn)移患者禁用，用藥期間避免同時使用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片。
使用貝伐珠單抗期間應保持低鹽飲食，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。避免劇烈運動以防外傷出血，定期復查血常規(guī)、肝腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、血尿或嘔血需立即停藥就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需觀察3個月以上，警惕遲發(fā)性不良反應如動脈血栓事件。