長期過量服用葉酸片可能引發(fā)胃腸不適、掩蓋維生素B12缺乏、增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等危害，但遵醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充通常安全。

葉酸是水溶性維生素，常規(guī)劑量下多余部分可隨尿液排出，但每日攝入量超過1毫克可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、腹脹或食欲減退。部分人群長期超量服用可能干擾鋅元素吸收，影響免疫功能或兒童生長發(fā)育。高劑量葉酸還可能掩蓋維生素B12缺乏的貧血癥狀，延誤周圍神經(jīng)病變的診治。有研究提示，未缺乏葉酸者長期大劑量補(bǔ)充可能與某些腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升存在關(guān)聯(lián)，但證據(jù)尚不充分。規(guī)范補(bǔ)充葉酸對孕婦、貧血患者等特定人群利大于弊，關(guān)鍵在于控制劑量。

極少數(shù)遺傳代謝異常患者如亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者，需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝異常。自身免疫性疾病患者長期大劑量服用可能激活免疫反應(yīng)。部分抗癲癇藥物使用者需注意葉酸與藥物的相互作用。這些特殊情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整劑量。

建議普通成人每日葉酸補(bǔ)充量不超過400微克，孕婦不超過800微克，備孕女性應(yīng)在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充。選擇復(fù)合維生素時(shí)需注意葉酸總含量，避免與單一葉酸制劑疊加服用。日?？啥嗍秤脛游锔闻K、深綠色蔬菜、豆類等天然葉酸食物，高溫烹調(diào)會破壞葉酸，建議采用急火快炒或涼拌方式。服用葉酸期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長期用藥者應(yīng)定期檢測血清葉酸和維生素B12水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。