胎盤前壁通常無須特殊處理，但需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化。胎盤前壁是指胎盤附著于子宮前壁，屬于正常位置之一，主要處理方式有定期超聲檢查、避免腹部受壓、觀察出血癥狀、控制妊娠期高血壓、必要時醫(yī)療干預(yù)等。

1、定期超聲檢查

胎盤前壁孕婦需每4-6周進(jìn)行超聲檢查，重點觀察胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離。若孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口超過20毫米，需增加監(jiān)測頻率至每2-3周。超聲可同時評估胎盤厚度及血流情況，排除胎盤植入等并發(fā)癥。

2、避免腹部受壓

日常應(yīng)避免腹部撞擊或長時間壓迫，建議采用側(cè)臥位睡眠，禁止仰臥位運動。乘車需系安全帶時，應(yīng)將腰帶置于骨盆下方。妊娠28周后需停止仰臥起坐等直接壓迫腹肌的運動，改為孕婦瑜伽等溫和活動。

3、觀察出血癥狀

出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。胎盤前壁位置較表淺，外力撞擊可能導(dǎo)致胎盤早剝，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。孕晚期見紅量超過月經(jīng)量或含血塊時，提示可能存在胎盤邊緣血竇破裂。

4、控制妊娠期高血壓

合并妊娠高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片。血壓波動可能加重胎盤血管痙攣，影響胎兒供氧。每日監(jiān)測血壓3次，尿蛋白陽性時需評估子癇前期風(fēng)險。

5、必要時醫(yī)療干預(yù)

若發(fā)展為前置胎盤或出現(xiàn)植入傾向，孕34周后需提前制定剖宮產(chǎn)方案。完全性前置胎盤伴出血可行宮頸環(huán)扎術(shù)，胎盤植入深度超過肌層50%時需備血并行子宮動脈栓塞。多學(xué)科團(tuán)隊?wèi)?yīng)包含產(chǎn)科、介入科及新生兒科醫(yī)師。

胎盤前壁孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，建議硫酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。適度散步有助于改善胎盤血流，但單次行走不宜超過30分鐘。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液時需立即臥床休息并聯(lián)系產(chǎn)科急診。