跖疣的疣體通常表現(xiàn)為足底皮膚表面的粗糙角化性丘疹，初期可能為細(xì)小發(fā)亮的扁平丘疹，隨著病情進(jìn)展可逐漸增大形成表面粗糙、邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形斑塊，中心可見(jiàn)因毛細(xì)血管栓塞形成的黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)，周?chē)－h(huán)繞增厚的角質(zhì)環(huán)。

一、初期表現(xiàn)

跖疣早期表現(xiàn)為直徑1-2毫米的細(xì)小丘疹，表面光滑或略粗糙，顏色呈淺褐色或正常膚色，觸診時(shí)有明顯顆粒感。由于足底承重壓力，疣體往往向內(nèi)生長(zhǎng)形成凹陷，按壓時(shí)可引發(fā)明顯疼痛感。病理檢查可見(jiàn)表皮角化過(guò)度、棘層肥厚及乳頭瘤樣增生特征。

二、典型特征

成熟期跖疣呈現(xiàn)邊界清晰的圓形斑塊，表面覆蓋黃色角質(zhì)層，去除表層角質(zhì)后可見(jiàn)疏松的角質(zhì)軟芯及簇集的黑紅色出血點(diǎn)。疣體周?chē)３霈F(xiàn)衛(wèi)星灶，多個(gè)疣體融合可形成鑲嵌疣?；颊咝凶邥r(shí)因局部受壓會(huì)產(chǎn)生明顯刺痛感，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。

三、進(jìn)展變化

未經(jīng)治療的跖疣會(huì)持續(xù)增大，直徑可達(dá)2-3厘米，角質(zhì)層異常增厚形成堅(jiān)硬斑塊。由于足部力學(xué)分布特點(diǎn)，疣體在足跟、跖骨頭等承重區(qū)域更易形成深部浸潤(rùn)。部分疣體表面可出現(xiàn)皸裂，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)伴化膿性炎癥反應(yīng)。

四、特殊類(lèi)型

鑲嵌疣是多個(gè)跖疣融合形成的斑塊狀損害，表面呈蜂窩狀角質(zhì)增生，邊界不規(guī)則。少數(shù)免疫功能低下患者的疣體可迅速增殖，形成菜花狀巨大腫物，此類(lèi)病例需要病理活檢排除鱗狀細(xì)胞癌等惡性病變可能。

五、鑒別要點(diǎn)

跖疣需與雞眼、胼胝進(jìn)行鑒別：雞眼為透明角質(zhì)核心呈錐形嵌入真皮；胼胝表現(xiàn)為均勻增厚的角質(zhì)層而無(wú)特定邊界。病毒疣的特征性黑點(diǎn)與擠壓痛是區(qū)別于其他足部角化性疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。

建議保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的鞋襪，避免赤足在公共浴室行走。若發(fā)現(xiàn)足部皮損持續(xù)增大、顏色改變或出血，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，通過(guò)皮膚鏡檢查明確診斷。日常應(yīng)避免自行修剪或腐蝕疣體，防止病毒擴(kuò)散引發(fā)自身接種現(xiàn)象。治療期間可適當(dāng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立行走，使用減壓鞋墊分散足底壓力，配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。注意不要與他人共用拖鞋、毛巾等個(gè)人物品，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。