黃疸患兒經(jīng)藍(lán)光治療后血清膽紅素降至13mg/dL時(shí)，通常無(wú)須繼續(xù)藍(lán)光治療，但需結(jié)合出生日齡、胎齡及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
新生兒黃疸藍(lán)光治療的標(biāo)準(zhǔn)需動(dòng)態(tài)評(píng)估。當(dāng)血清膽紅素降至13mg/dL時(shí)，若患兒為足月兒且日齡超過(guò)7天，或早產(chǎn)兒達(dá)到矯正胎齡37周以上，無(wú)溶血性疾病、感染等并發(fā)癥，多數(shù)情況下可停止藍(lán)光治療。此時(shí)膽紅素水平已低于光療干預(yù)閾值，繼續(xù)治療可能增加皮膚損傷、體溫波動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下仍需維持治療，如患兒存在ABO溶血病、G6PD缺乏癥等病理因素，或膽紅素下降后出現(xiàn)反彈趨勢(shì)。早產(chǎn)兒矯正胎齡未達(dá)標(biāo)時(shí)，即使膽紅素降至13mg/dL也可能需維持低強(qiáng)度光療。此類情況需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素變化，每12小時(shí)復(fù)查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，直至穩(wěn)定低于該年齡段安全閾值。
停止藍(lán)光治療后應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。密切觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)大小便顏色及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆，或膽紅素反彈超過(guò)15mg/dL，需立即返院復(fù)查。出院后定期隨訪膽紅素水平至完全正常，避免接觸萘丸等氧化劑誘發(fā)溶血。