手腕凸起的硬包可能是腱鞘囊腫、脂肪瘤、骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石等原因引起的。腱鞘囊腫多見(jiàn)于關(guān)節(jié)或腱鞘附近，脂肪瘤為柔軟腫塊，骨質(zhì)增生與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和痛風(fēng)石則分別與免疫性疾病及尿酸代謝異常有關(guān)。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是手腕硬包最常見(jiàn)的原因，多因關(guān)節(jié)或腱鞘滑液滲出形成囊性腫物。腫塊呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差，按壓可能有輕微酸痛感。長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作如打字、手工勞動(dòng)易誘發(fā)。可通過(guò)超聲確診，無(wú)癥狀者無(wú)須處理，較大囊腫可穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞增生形成，觸感柔軟且有彈性，與皮膚無(wú)粘連，生長(zhǎng)緩慢。好發(fā)于皮下脂肪層，極少惡變。若體積較小且無(wú)壓迫癥狀可不治療，影響美觀或疼痛時(shí)可手術(shù)切除。需與纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別，超聲或MRI可輔助診斷。

3、骨質(zhì)增生

腕關(guān)節(jié)退行性變可能導(dǎo)致骨贅形成，表現(xiàn)為局部骨性凸起，常伴關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣唇樣增生。減少關(guān)節(jié)勞損、熱敷和服用氨基葡萄糖膠囊可緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。需排查是否合并腕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)。伴隨晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，結(jié)節(jié)較大時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除。

5、痛風(fēng)石

長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于關(guān)節(jié)及耳廓。腫塊呈黃白色，嚴(yán)重時(shí)破潰排出石灰樣物質(zhì)。急性期用秋水仙堿片、非布司他片降尿酸，慢性期需低嘌呤飲食。若侵蝕骨質(zhì)或影響功能需手術(shù)刮除，術(shù)后需持續(xù)控制血尿酸水平。

建議避免反復(fù)摩擦或擠壓腫塊，觀察其大小、質(zhì)地變化及是否伴發(fā)紅腫熱痛。日常減少手腕過(guò)度用力，可熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。若硬包持續(xù)增大、影響活動(dòng)或出現(xiàn)疼痛，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)觸診、影像學(xué)及血液檢查明確診斷后針對(duì)性治療。