胰腺腫瘤疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、手術(shù)切除及心理干預(yù)等方式緩解。疼痛程度與腫瘤位置、分期及神經(jīng)侵犯有關(guān)，需結(jié)合個體情況制定方案。
1、藥物鎮(zhèn)痛
輕中度疼痛常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片；中重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等副作用。
2、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路，適用于上腹部頑固性疼痛。超聲或CT引導(dǎo)下操作可減少并發(fā)癥，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)1-3個月，需重復(fù)進(jìn)行。
3、放射治療
體外放療通過高能射線縮小腫瘤體積減輕壓迫痛，常用劑量30-35Gy分10-15次完成。對骨轉(zhuǎn)移灶可選用放射性核素釤-153治療，緩解率達(dá)70%以上。
4、手術(shù)切除
胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭腫瘤，遠(yuǎn)端胰切除術(shù)用于胰體尾腫瘤。術(shù)前評估需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后聯(lián)合化療可延長生存期。姑息性手術(shù)如膽腸吻合術(shù)能緩解梗阻性疼痛。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛認(rèn)知，聯(lián)合放松訓(xùn)練降低焦慮水平。疼痛日記記錄可優(yōu)化用藥方案，家屬參與護(hù)理能提升治療依從性。
日常需保持低脂高蛋白飲食，分次少量進(jìn)食減輕胰腺負(fù)擔(dān)；疼痛發(fā)作時采用側(cè)臥屈膝體位緩解腹壓；定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效；加入病友互助小組獲得情感支持，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)排除急腹癥。