小兒癲癇可通過臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病史采集等方式綜合判定。癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦損傷、代謝異常、感染或結(jié)構(gòu)性腦病變等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)

癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)包括突然意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻或凝視、口吐白沫等。部分患兒可能出現(xiàn)短暫行為異?；蚋杏X障礙。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率及具體癥狀，這些信息對診斷至關(guān)重要。非癲癇性發(fā)作如屏氣發(fā)作或熱性驚厥需通過專業(yè)檢查排除。

2、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心手段，可捕捉異常腦電波。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)長為20-30分鐘，長程視頻腦電圖監(jiān)測能提高檢出率。檢查前需清潔頭皮避免干擾，部分患兒可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。腦電圖結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或瘢痕組織。CT檢查適用于急性出血或鈣化病灶篩查。對于難治性癲癇患兒，PET或SPECT可輔助定位致癇灶。影像學(xué)檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需保持體位靜止以確保圖像質(zhì)量。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能及遺傳代謝篩查。腦脊液檢查適用于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例。部分患兒需進(jìn)行基因檢測明確病因。急性發(fā)作期需優(yōu)先排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等可逆性因素。家長需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)標(biāo)本采集。

5、病史采集

詳細(xì)詢問圍產(chǎn)期異常、發(fā)育里程碑、家族癲癇史及既往發(fā)作特征。記錄發(fā)作誘因如睡眠剝奪、閃光刺激等。家長需提供發(fā)作視頻資料輔助判斷。病史采集應(yīng)涵蓋藥物治療史、過敏史及共患病情況，為制定個(gè)體化方案奠定基礎(chǔ)。

確診癲癇后，家長需協(xié)助患兒規(guī)律服藥，避免過度疲勞、強(qiáng)烈聲光刺激等誘發(fā)因素。保證充足睡眠，均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。定期復(fù)診評估療效，不可擅自調(diào)整藥物劑量。日常生活中注意預(yù)防跌倒傷害，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢。建議參加專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善社會適應(yīng)能力。