人流后月經(jīng)量明顯減少可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因干預(yù)。常見誘因包括術(shù)后宮腔粘連、卵巢功能未恢復(fù)、激素水平異常等，可通過超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢測明確診斷。
1、宮腔粘連
人工流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。患者除月經(jīng)量減少外，常伴隨周期性下腹痛。確診需通過宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
2、卵巢功能抑制
手術(shù)應(yīng)激和麻醉可能暫時(shí)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少。這種情況多屬于暫時(shí)性，一般1-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。若持續(xù)超過3個(gè)月，需檢查抗苗勒管激素水平，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3、甲狀腺功能異常
人工流產(chǎn)后甲狀腺功能減退發(fā)生率較高，甲狀腺激素不足會影響子宮內(nèi)膜增殖?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)怕冷、乏力等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。確診后可口服左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者經(jīng)量在用藥2-3個(gè)月后改善。
4、精神心理因素
術(shù)后焦慮抑郁情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)，這類患者往往伴有失眠、情緒低落。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息有助于改善，嚴(yán)重者可短期使用疏肝解郁膠囊調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、慢性子宮內(nèi)膜炎
術(shù)后感染導(dǎo)致的慢性炎癥會使內(nèi)膜對激素反應(yīng)性下降，患者可能有隱痛、白帶異常等表現(xiàn)。宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜充血水腫，病理檢查確診后需口服多西環(huán)素片或甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)經(jīng)量略減少屬常見現(xiàn)象，但若持續(xù)3個(gè)月以上或伴有腹痛需及時(shí)就診。日常需保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。觀察期間記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量變化，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。