顱咽管瘤和垂體瘤是兩種不同的顱內(nèi)腫瘤，主要區(qū)別在于發(fā)病位置、病理特征及臨床表現(xiàn)。顱咽管瘤起源于顱咽管殘余組織，多見(jiàn)于兒童及青少年；垂體瘤則發(fā)生于垂體前葉，好發(fā)于成年人。兩者在癥狀、治療及預(yù)后上存在顯著差異。
1、發(fā)病位置
顱咽管瘤多位于鞍區(qū)上方，常累及下丘腦和第三腦室，可能壓迫視交叉導(dǎo)致視力障礙。垂體瘤起源于垂體前葉，局限于鞍區(qū)內(nèi)，根據(jù)激素分泌類(lèi)型可分為功能性或無(wú)功能性，功能性垂體瘤可能引發(fā)激素過(guò)量分泌癥狀。
2、病理特征
顱咽管瘤多為囊實(shí)性腫塊，囊液富含膽固醇結(jié)晶，鏡下可見(jiàn)鱗狀上皮和角化物。垂體瘤多為實(shí)性，病理分型包括生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤等，細(xì)胞形態(tài)與正常垂體細(xì)胞相似但排列異常。
3、臨床表現(xiàn)
顱咽管瘤常見(jiàn)癥狀包括頭痛、視力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及尿崩癥。垂體瘤癥狀與激素分泌相關(guān)，如肢端肥大、閉經(jīng)泌乳或庫(kù)欣綜合征，大腫瘤可能壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
顱咽管瘤在CT上常顯示鈣化灶，MRI呈混雜信號(hào)伴囊變。垂體瘤CT可見(jiàn)鞍區(qū)擴(kuò)大，MRI顯示垂體柄偏移，微腺瘤需增強(qiáng)掃描才能發(fā)現(xiàn)，大腺瘤可能突破鞍膈生長(zhǎng)。
5、治療方式
顱咽管瘤首選手術(shù)切除，但全切困難易復(fù)發(fā)，術(shù)后常需放射治療。垂體瘤治療取決于類(lèi)型，泌乳素瘤多采用藥物治療，其他類(lèi)型可選擇經(jīng)蝶手術(shù)，侵襲性腫瘤需聯(lián)合放療。
患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI和激素水平檢測(cè)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，顱咽管瘤患者要監(jiān)測(cè)下丘腦功能，垂體瘤患者需定期評(píng)估激素替代治療需求。日常注意記錄癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血，保持均衡飲食維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。