腰椎間盤突出患者通?？梢赃M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無效、癥狀持續(xù)加重的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤鏡技術(shù)等。椎間孔鏡技術(shù)通過自然解剖間隙進(jìn)入椎管，直接摘除突出髓核組織，解除神經(jīng)壓迫。椎間盤鏡技術(shù)采用后路小切口，在影像引導(dǎo)下精確操作，減少對周圍組織的損傷。兩種技術(shù)均能在局部麻醉下完成，術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至3-5天。手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)下肢放射痛超過3個(gè)月、肌力明顯下降、馬尾綜合征等神經(jīng)功能障礙。術(shù)前需完善磁共振檢查明確突出部位，評估椎間盤退變程度。
部分特殊情況下需謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄合并鈣化、椎間盤脫出游離至椎管內(nèi)較遠(yuǎn)距離、多節(jié)段嚴(yán)重退變等情況可能需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。高齡患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙、心肺基礎(chǔ)疾病等需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀暫時(shí)加重、腦脊液漏、椎間隙感染等并發(fā)癥，但發(fā)生率低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
腰椎間盤突出患者術(shù)后需保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物。可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需及時(shí)就醫(yī)。