尿淀粉酶和血淀粉酶的主要區(qū)別在于檢測(cè)樣本來(lái)源、臨床意義及波動(dòng)規(guī)律。尿淀粉酶通過(guò)尿液檢測(cè)，反映胰腺功能較長(zhǎng)時(shí)間變化；血淀粉酶通過(guò)血液檢測(cè)，更敏感反映急性胰腺損傷。
尿淀粉酶檢測(cè)的是尿液中淀粉酶含量，其半衰期較長(zhǎng)，升高持續(xù)時(shí)間可達(dá)血淀粉酶的2-3倍，適合評(píng)估胰腺疾病恢復(fù)期情況。由于尿液濃縮程度影響結(jié)果，需結(jié)合尿肌酐校正。慢性胰腺炎患者尿淀粉酶可能持續(xù)偏低，而腎功能異常時(shí)排泄減少會(huì)導(dǎo)致假性升高。
血淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和唾液腺，急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時(shí)即顯著升高，48小時(shí)達(dá)峰值。其敏感度高達(dá)80%，但特異性僅60%，腮腺炎、腸梗阻等非胰腺疾病也可引起升高。血清淀粉酶同工酶測(cè)定可區(qū)分胰腺型與唾液型，胰腺型淀粉酶占比超過(guò)60%時(shí)更具診斷價(jià)值。
檢測(cè)淀粉酶時(shí)需注意:血淀粉酶宜在腹痛發(fā)作24小時(shí)內(nèi)采血，避免溶血影響結(jié)果；尿淀粉酶建議留取24小時(shí)全部尿液，采樣前3天需禁酒并避免使用利尿劑。急性腹痛患者建議優(yōu)先檢測(cè)血淀粉酶，慢性胰腺功能評(píng)估可聯(lián)合尿淀粉酶與糞便彈性蛋白酶檢測(cè)。日常需控制高脂飲食、限制酒精攝入，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。