睪丸鞘膜積液可通過保守觀察、穿刺抽液、注射治療、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。睪丸鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀。
1、保守觀察
體積較小且無不適癥狀的睪丸鞘膜積液可暫時觀察。嬰幼兒先天性鞘膜積液有自行吸收概率，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液量變化。日常避免劇烈運動或陰囊受壓，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦刺激。若積液持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛需及時就醫(yī)。
2、穿刺抽液
適用于中等量積液伴有明顯脹痛者。在無菌操作下用穿刺針抽出積液緩解癥狀，但單純抽液易復(fù)發(fā)。抽液后可注射硬化劑如聚桂醇注射液促進(jìn)鞘膜粘連，需注意注射后可能引起局部炎癥反應(yīng)。該方法禁用于合并感染或凝血功能障礙患者。
3、注射治療
向鞘膜腔內(nèi)注射四環(huán)素溶液或博來霉素等藥物，通過化學(xué)刺激使鞘膜腔粘連閉合。治療需多次重復(fù)進(jìn)行，可能出現(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。注射前需排除睪丸腫瘤等禁忌證，術(shù)后需加壓包扎防止血腫形成。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過手術(shù)將鞘膜切開后翻轉(zhuǎn)縫合，使?jié){膜面朝外自行粘連。該術(shù)式操作簡單且保留睪丸血供，復(fù)發(fā)概率較低。適用于原發(fā)性鞘膜積液或穿刺治療失敗者。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。
5、鞘膜切除術(shù)
徹底切除病變鞘膜組織，適用于頑固性復(fù)發(fā)或繼發(fā)于腫瘤的鞘膜積液。手術(shù)可經(jīng)腹股溝或陰囊切口進(jìn)行，需注意保護(hù)精索血管與輸精管。術(shù)后需用陰囊托抬高局部，配合服用云南白藥膠囊促進(jìn)創(chuàng)面愈合。惡性腫瘤導(dǎo)致的積液需進(jìn)一步病理檢查。
睪丸鞘膜積液患者日常應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為，保持會陰部清潔干燥。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期改為熱敷促進(jìn)吸收。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高鹽食物減少水鈉潴留。若出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀，提示可能合并感染，需立即就醫(yī)使用左氧氟沙星片等抗感染藥物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測睪丸發(fā)育及復(fù)發(fā)情況。