蛋白尿最明顯的癥狀是尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散，可能伴隨尿量減少、水腫或乏力。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)，需通過尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查明確診斷。
1. 泡沫尿
尿液表面漂浮密集細(xì)小泡沫且長時(shí)間不消失，是蛋白尿的典型表現(xiàn)。由于尿液中蛋白質(zhì)含量增高，降低了表面張力，形成類似啤酒泡沫的外觀。這種情況可能與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，常見于腎病綜合征或糖尿病腎病。患者可觀察到晨起首次排尿時(shí)泡沫尤為明顯。
2. 下肢水腫
蛋白質(zhì)從尿液中大量丟失會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低，引發(fā)低蛋白血癥，使血管內(nèi)水分滲入組織間隙。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身。這種水腫在活動(dòng)后加重，休息后減輕，需與心源性水腫鑒別。
3. 尿量異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)尿量明顯減少或夜尿增多，伴隨尿液顏色加深。腎功能受損時(shí)尿液濃縮能力下降，可能導(dǎo)致晝夜排尿規(guī)律改變。急性腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)性少尿，而慢性腎病患者的夜尿量可超過白天尿量。
4. 全身乏力
長期蛋白丟失會(huì)引起營養(yǎng)不良性貧血和電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降。蛋白質(zhì)是維持肌肉功能的重要物質(zhì)，其過量流失會(huì)導(dǎo)致肌力減弱，部分患者伴隨便溏、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。
5. 血壓升高
腎臟病變常繼發(fā)腎性高血壓，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適。蛋白尿與高血壓可形成惡性循環(huán)，加速腎功能惡化。青少年突發(fā)高血壓伴蛋白尿需警惕急性腎炎，中老年患者則可能與糖尿病或動(dòng)脈硬化相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿癥狀后應(yīng)限制每日食鹽攝入量在3-6克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，每日總量控制在每公斤體重0.8-1克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，水腫患者需每日記錄體重變化。注意觀察尿液性狀和尿量，出現(xiàn)血尿或尿量持續(xù)減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。