心臟增強(qiáng)CT和心臟造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)程度。心臟增強(qiáng)CT是通過靜脈注射造影劑后利用X線斷層掃描成像，適用于冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌病等初步篩查；心臟造影則是通過導(dǎo)管直接向冠狀動(dòng)脈注入造影劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)X線拍攝，常用于確診冠心病或指導(dǎo)支架手術(shù)。
心臟增強(qiáng)CT屬于無創(chuàng)檢查，利用多層螺旋CT快速采集心臟血管圖像，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊和狹窄程度，檢查過程僅需靜脈穿刺，耗時(shí)短且無需住院，但對(duì)心率要求嚴(yán)格，需配合藥物控制心率至穩(wěn)定水平。心臟造影屬于有創(chuàng)性檢查，需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，實(shí)時(shí)觀察血流情況，可同步完成球囊擴(kuò)張或支架置入治療，準(zhǔn)確率極高但存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。
心臟增強(qiáng)CT對(duì)軟斑塊識(shí)別能力有限，可能因血管重疊或鈣化影響判斷，陰性結(jié)果可基本排除冠心病，陽性結(jié)果仍需造影確認(rèn)。心臟造影能精確評(píng)估狹窄位置和程度，可立即處理嚴(yán)重病變，但費(fèi)用較高且需術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)并觀察并發(fā)癥。兩種檢查的造影劑均可能引發(fā)過敏反應(yīng)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
具體檢查方式需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)癥狀、心電圖及危險(xiǎn)因素綜合判斷。檢查前應(yīng)告知過敏史和腎功能情況，檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。日?？刂蒲獕貉?、戒煙限酒有助于維護(hù)心血管健康。