治療新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式進(jìn)行。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳因素或喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的藍(lán)光將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。該方法適用于膽紅素水平輕度升高的患兒，操作時(shí)需遮蓋眼睛和會(huì)陰部位以避免損傷。治療期間需定期監(jiān)測膽紅素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整照射時(shí)間。光照療法可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等不良反應(yīng)，通常停止照射后可自行緩解。

2、藥物治療

對于中重度黃疸患兒可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片、茵梔黃顆?；蛉搜椎鞍鬃⑸湟旱人幬?。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃顆粒具有清熱利濕退黃功效，人血白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合減少毒性。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用引發(fā)不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝功能變化，觀察有無嗜睡、皮疹等藥物反應(yīng)。

3、換血療法

當(dāng)患兒出現(xiàn)重度高膽紅素血癥或膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮換血治療。該療法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，適用于溶血性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重黃疸。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作并監(jiān)測生命體征。換血后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染或出血等并發(fā)癥，需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和監(jiān)測。

4、營養(yǎng)支持

保證充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒每日需喂養(yǎng)8-12次。對于攝入不足的患兒可適當(dāng)補(bǔ)充配方奶，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)維持能量供給。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力和排便情況，排便次數(shù)增加有助于膽紅素排出。母親哺乳期間應(yīng)保持均衡飲食，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。

5、密切監(jiān)測

治療期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平，評估治療效果。同時(shí)觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況等變化，警惕膽紅素腦病早期表現(xiàn)。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，居家護(hù)理注意觀察皮膚黃染變化。早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒應(yīng)延長隨訪時(shí)間，直至黃疸完全消退。

新生兒黃疸多數(shù)屬于生理性過程，但需警惕病理性黃疸風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)觀察黃疸進(jìn)展情況，保持合理喂養(yǎng)頻率，避免過度包裹影響皮膚觀察。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行光照或用藥，定期復(fù)查膽紅素水平。出院后注意維持適宜室溫，保證充足睡眠，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或抽搐等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入可能抑制膽紅素代謝的食物，如大量胡蘿卜或柑橘類水果。