判斷有無骨折需結(jié)合外傷史、局部體征及影像學(xué)檢查，典型表現(xiàn)包括劇烈疼痛、畸形、異?；顒蛹肮遣烈簟?/p>
1、外傷史
明確受傷機制是初步判斷的關(guān)鍵。高處墜落、撞擊或擠壓傷等高能量損傷更易導(dǎo)致骨折。需記錄受傷時間、受力部位及方向，例如跌倒時手掌撐地可能引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折，足部扭傷可能伴隨第五跖骨基底部骨折。
2、局部體征
骨折部位常出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，按壓或移動時加重。典型體征包括肢體成角畸形、短縮或旋轉(zhuǎn)異常，例如股骨頸骨折患肢呈外旋畸形。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露，閉合性骨折可能出現(xiàn)進行性腫脹和皮下淤青。
3、功能障礙
骨折后患肢主動活動能力喪失，例如脛骨骨折無法負(fù)重行走，鎖骨骨折時上肢抬舉受限。但需注意部分不完全骨折如青枝骨折可能保留部分活動能力，容易漏診。
4、特殊檢查
縱向叩擊痛陽性提示骨折可能，例如叩擊跟骨判斷脛腓骨骨折。異常活動或骨擦音是骨折的特異性表現(xiàn)，但非專業(yè)人員禁止刻意測試以避免二次損傷。神經(jīng)血管檢查可評估是否合并橈神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
5、影像學(xué)確診
X線片是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需拍攝正側(cè)位及特殊體位。細(xì)微骨折或隱匿性骨折需行CT三維重建，MRI對軟組織損傷和骨髓水腫更敏感。例如舟狀骨骨折初期X線可能陰性，需2周后復(fù)查或直接進行MRI檢查。
疑似骨折時應(yīng)立即制動患肢，用夾板或硬紙板臨時固定避免移位，冰敷緩解腫脹。禁止自行復(fù)位或按摩，轉(zhuǎn)運時保持受傷部位穩(wěn)定。即使癥狀輕微也建議盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨痂形成。