安乃近引起的紫癜屬于藥物不良反應(yīng),可能與個(gè)體過(guò)敏反應(yīng)或藥物代謝異常有關(guān)。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可伴隨內(nèi)臟出血。安乃近作為解熱鎮(zhèn)痛藥,其成分可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積或血管炎機(jī)制誘發(fā)紫癜?;颊咝枇⒓赐S冒材私⒕歪t(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏或免疫調(diào)節(jié)治療。
安乃近導(dǎo)致紫癜的機(jī)制可能與藥物代謝產(chǎn)物觸發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者體內(nèi)藥物代謝酶活性異常,導(dǎo)致毒性中間產(chǎn)物積累,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。臨床表現(xiàn)以雙下肢對(duì)稱性瘀斑多見(jiàn),可伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少或凝血功能異常。輕度病例停藥后癥狀可自行緩解,但需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
嚴(yán)重紫癜患者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。此類情況需住院治療,采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng),必要時(shí)輸注免疫球蛋白。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或慢性病程患者,需排查是否存在其他自身免疫性疾病。治療期間應(yīng)避免使用同類吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥物,如保泰松片。
預(yù)防安乃近相關(guān)紫癜需嚴(yán)格掌握用藥指征,有過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)禁用。用藥期間出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥。建議選擇對(duì)乙酰氨基酚片等替代藥物控制發(fā)熱癥狀。日常需保持皮膚清潔,避免外傷,觀察尿液和大便顏色變化。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。