懷孕40周加5天尚未分娩可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、適當(dāng)活動(dòng)、刺激乳頭、人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式處理。過(guò)期妊娠可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)、頭盆不稱、遺傳因素等有關(guān)。

1、密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)值，正常范圍為30-100次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%以上，需立即就醫(yī)?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒心率基線及變異，正常胎心率為110-160次/分。過(guò)期妊娠時(shí)胎盤(pán)功能可能減退，導(dǎo)致胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

2、適當(dāng)活動(dòng)

每天進(jìn)行30-60分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，可借助重力作用促進(jìn)胎頭下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持心率不超過(guò)140次/分，避免跳躍及仰臥位動(dòng)作。骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)特別有助于胎兒入盆，具體方法為雙手扶墻，雙腿分開(kāi)與肩同寬，緩慢左右擺動(dòng)骨盆10-15次，每日重復(fù)3組。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分，出現(xiàn)宮縮或陰道流液應(yīng)立即停止。

3、刺激乳頭

用手指輕柔旋轉(zhuǎn)按摩乳頭及乳暈區(qū)域，每次15分鐘，每日2-3次。這種刺激可促進(jìn)體內(nèi)催產(chǎn)素分泌，誘發(fā)規(guī)律宮縮。操作前清潔雙手，使用天然油脂潤(rùn)滑避免皮膚破損。若出現(xiàn)每5分鐘一次的規(guī)律宮縮應(yīng)停止刺激。哺乳期婦女采用此法效果更顯著，但需注意過(guò)度刺激可能導(dǎo)致子宮強(qiáng)直收縮。

4、人工破膜

由產(chǎn)科醫(yī)生在無(wú)菌條件下用破膜鉤刺破胎膜，適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力的孕婦。操作后需在24小時(shí)內(nèi)分娩，否則可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。破膜后羊水應(yīng)為清亮或乳白色，若呈綠色提示胎糞污染，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。該操作可能引發(fā)臍帶脫垂等并發(fā)癥，須在醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施并做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

5、催產(chǎn)素引產(chǎn)

靜脈滴注縮宮素注射液誘發(fā)宮縮，起始劑量為2.5mU/分鐘，每30分鐘遞增2.5mU直至建立有效宮縮。使用期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕子宮過(guò)度刺激。對(duì)胎位異?；蝰：圩訉m孕婦禁用。前列腺素制劑如地諾前列酮栓也可用于促宮頸成熟，但可能引起發(fā)熱、嘔吐等副作用。引產(chǎn)失敗或出現(xiàn)胎兒窘迫需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后每周需進(jìn)行2次產(chǎn)檢，包括超聲評(píng)估羊水量、胎兒生物物理評(píng)分及臍血流監(jiān)測(cè)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，每日飲用2000毫升水份?？蓢L試覆盆子葉茶等植物飲品軟化宮頸，但避免服用蓖麻油等刺激性物質(zhì)。心理上保持平和心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通分娩方案，準(zhǔn)備好待產(chǎn)包隨時(shí)入院。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)征兆，應(yīng)立即前往醫(yī)院。