甲狀腺癌術(shù)后是否需要終生服藥取決于手術(shù)方式和病理類型。全甲狀腺切除術(shù)后通常需要終生補(bǔ)充甲狀腺激素,部分甲狀腺切除者可能無須長期服藥。
甲狀腺癌患者接受全甲狀腺切除術(shù)后,由于甲狀腺組織完全缺失,無法自行分泌甲狀腺激素,需終生服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。藥物劑量需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整,維持TSH在目標(biāo)范圍內(nèi)既可抑制腫瘤復(fù)發(fā),又能避免甲減癥狀。術(shù)后初期需每1-3個(gè)月監(jiān)測甲狀腺功能,穩(wěn)定后可延長至6-12個(gè)月復(fù)查。規(guī)范的替代治療可使患者獲得與常人相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
對于僅行腺葉切除或局部切除的低危甲狀腺癌患者,剩余甲狀腺組織可能代償性分泌足夠激素。這類患者術(shù)后需定期評估甲狀腺功能,若TSH正常且無甲減癥狀可暫不補(bǔ)充激素。但需終身隨訪監(jiān)測,部分患者可能因剩余甲狀腺功能逐漸衰退而需后期開始服藥。乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌對TSH抑制治療敏感,即使部分切除也建議將TSH控制在較低水平以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝平衡。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)心悸、多汗或乏力等甲狀腺功能異常癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后隨訪除甲狀腺功能檢查外,還應(yīng)定期進(jìn)行頸部超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。