膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。

1、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變是關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)長期承受壓力，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)增生?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動時疼痛加重，休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、避免劇烈運動、物理治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

2、運動損傷

運動過程中膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)容易受到損傷，如半月板撕裂、韌帶拉傷、肩袖損傷等。急性損傷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、活動受限。慢性勞損則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的隱痛，運動后加重。核磁共振檢查可明確損傷程度。治療需根據(jù)損傷類型選擇保守治療包括休息、冰敷、加壓包扎，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫性疾病可累及膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，伴有全身乏力。血液檢查可見類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體陽性。治療需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合生物制劑控制病情進(jìn)展。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌、病毒等病原體感染關(guān)節(jié)可引起急性化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確致病菌。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時行關(guān)節(jié)腔引流。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎起病隱匿，需長期抗結(jié)核治療。

5、代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)劇痛難忍，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢查可輔助診斷。治療急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需服用非布司他片降低尿酸。假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣沉積引起，癥狀類似痛風(fēng)。

膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食補充鈣和維生素D。避免長時間保持同一姿勢，工作間隙適當(dāng)活動關(guān)節(jié)。疼痛急性期可局部熱敷或冷敷緩解癥狀，癥狀持續(xù)不緩解或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，完善檢查明確病因后針對性治療。