冠狀動(dòng)脈彈性是指冠狀動(dòng)脈血管壁在心臟收縮和舒張過程中適應(yīng)血流變化的擴(kuò)張與回縮能力，是評(píng)估血管功能的重要指標(biāo)。
冠狀動(dòng)脈彈性主要依賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和平滑肌層的完整性。健康血管內(nèi)皮會(huì)釋放一氧化氮等物質(zhì)幫助血管舒張，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管壁膠原沉積、鈣化，使血管變硬。彈性下降早期可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸悶，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)典型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心肌梗死。檢測(cè)手段包括冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)估血管形態(tài)，血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定功能狀態(tài)，血管內(nèi)超聲直接觀察管壁結(jié)構(gòu)。改善措施包括控制血壓血脂減少血管損傷，有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)皮修復(fù)，必要時(shí)使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
部分人群存在先天性血管發(fā)育異常，如馬凡綜合征患者冠狀動(dòng)脈中層結(jié)構(gòu)缺陷，易早期出現(xiàn)彈性減退。長(zhǎng)期糖尿病患者高血糖狀態(tài)加速血管膠原交聯(lián)，導(dǎo)致彌漫性硬化。某些自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎會(huì)引起血管壁炎癥性增厚。這些特殊情況需通過基因檢測(cè)、免疫指標(biāo)篩查等明確病因，針對(duì)性使用免疫抑制劑或生物制劑干預(yù)。
維護(hù)冠狀動(dòng)脈彈性需綜合管理：每日攝入500克新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，深海魚類每周2-3次提供歐米伽3脂肪酸；戒煙并避免二手煙接觸，煙草中尼古丁會(huì)直接損傷內(nèi)皮；保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂，40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查亞臨床病變。出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。