心臟手術(shù)麻醉后蘇醒時(shí)間一般為1-4小時(shí),具體與麻醉方式、手術(shù)類型、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。
心臟手術(shù)通常采用全身麻醉聯(lián)合局部麻醉的方式,術(shù)后蘇醒時(shí)間受多重因素影響。對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋等常規(guī)心臟手術(shù),患者通常在停止給藥后1-2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)意識(shí),此時(shí)可完成簡(jiǎn)單指令動(dòng)作但可能伴有嗜睡。復(fù)雜手術(shù)如心臟瓣膜置換或主動(dòng)脈夾層修復(fù),因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且麻醉藥物代謝較慢,蘇醒時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。老年患者或合并肝腎功能障礙者,藥物清除速度減緩可能導(dǎo)致蘇醒延遲。術(shù)中使用的短效麻醉藥物如丙泊酚注射液、瑞芬太尼注射液有助于縮短蘇醒時(shí)間,而肌松藥殘余作用需通過新斯的明注射液等拮抗劑逆轉(zhuǎn)。麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)如腦電雙頻指數(shù)可精準(zhǔn)調(diào)控用藥量,現(xiàn)代快通道麻醉方案已使多數(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)。
心臟手術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,患者清醒后應(yīng)保持半臥位避免誤吸,早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制探視保證休息環(huán)境,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免突然體位變化引發(fā)低血壓。家屬需觀察患者神志變化,記錄尿量及肢體活動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)??祻?fù)期應(yīng)維持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。