服用帕羅西汀需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥、劑量調(diào)整原則及停藥規(guī)范。帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于抑郁癥、焦慮癥等精神障礙治療。
1、藥物相互作用
帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、震顫等癥狀，兩藥需間隔14天以上使用。與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與華法林合用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。圣約翰草等草藥可能降低帕羅西汀療效，酒精會(huì)加重中樞抑制作用。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嗜睡、失眠、多汗等，通常2-4周內(nèi)逐漸減輕。需警惕5-羥色胺綜合征、低鈉血癥等嚴(yán)重反應(yīng)，老年患者更易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)自殺意念、躁狂發(fā)作等精神癥狀?lèi)夯憩F(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
3、特殊人群用藥
孕婦妊娠后期使用可能導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，哺乳期應(yīng)權(quán)衡利弊。肝腎功能不全者需減少起始劑量，兒童青少年用藥需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。老年患者應(yīng)從半量開(kāi)始，緩慢增量以避免抗膽堿能副作用。
4、劑量調(diào)整原則
初始劑量通常為20毫克/日，最大不超過(guò)50毫克/日，需2-4周逐步達(dá)到治療劑量。停藥時(shí)應(yīng)每1-2周遞減10毫克，突然停藥可能引發(fā)眩暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng)。治療周期通常需6-12個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)療程可能延長(zhǎng)。
5、停藥規(guī)范
撤藥反應(yīng)多發(fā)生于停藥后1-3天，持續(xù)1-2周，表現(xiàn)為流感樣癥狀、感覺(jué)障礙等。建議通過(guò)交叉漸減法切換藥物，如換用氟西汀可降低撤藥風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)高?；颊咝柩娱L(zhǎng)維持治療期，停藥后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)情緒變化至少4個(gè)月。
服用帕羅西汀期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，限制咖啡因攝入。定期復(fù)診評(píng)估療效與安全性，不可自行增減劑量。出現(xiàn)視物模糊、尿潴留等抗膽堿能癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間建議記錄情緒變化與身體反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。