產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為核心癥狀的情感障礙，屬于圍產(chǎn)期抑郁的一種亞型。產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、對(duì)嬰兒缺乏興趣、睡眠障礙、食欲改變、過度自責(zé)、注意力難以集中、自殺念頭等。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平驟降、遺傳易感性、社會(huì)心理壓力、分娩創(chuàng)傷、既往抑郁病史等因素有關(guān)。

1、激素水平驟降

分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降可能影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。這種情況通常伴隨潮熱、頭痛等生理癥狀，可通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等自然方式調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素替代療法。

2、遺傳易感性

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦患病概率較高，可能與特定基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往幼年就有情緒敏感特征，建議孕期即開始心理評(píng)估，產(chǎn)后加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)建設(shè)，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。

3、社會(huì)心理壓力

角色轉(zhuǎn)換困難、育兒焦慮、夫妻關(guān)系變化等心理應(yīng)激源可能誘發(fā)抑郁。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康、反復(fù)檢查嬰兒狀態(tài)等行為，可通過認(rèn)知行為治療改善，配合使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

4、分娩創(chuàng)傷

難產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)等創(chuàng)傷性分娩經(jīng)歷可能引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病抑郁。這類患者常重現(xiàn)分娩場(chǎng)景、回避產(chǎn)房環(huán)境，需要?jiǎng)?chuàng)傷焦點(diǎn)治療聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物，同時(shí)處理身體疼痛等軀體癥狀。

5、既往抑郁病史

孕前有抑郁發(fā)作史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能伴隨早醒、晨重暮輕等典型癥狀。建議圍產(chǎn)期持續(xù)監(jiān)測(cè)，哺乳期可選用安全性較高的氫溴酸西酞普蘭片，并配合正念減壓訓(xùn)練。

產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需建立規(guī)律作息，保證每天7-8小時(shí)分段睡眠，家人應(yīng)分擔(dān)夜間哺乳責(zé)任。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，限制咖啡因攝入。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，參加母嬰互助小組獲得社會(huì)支持。出現(xiàn)自殺意念或持續(xù)兩周以上癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免單獨(dú)照護(hù)嬰兒。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估藥物療效，不可自行調(diào)整劑量。