乳腺癌免疫組化是通過檢測(cè)腫瘤組織中特定蛋白質(zhì)的表達(dá)水平，輔助判斷乳腺癌分子分型、預(yù)后評(píng)估及治療方案選擇的病理學(xué)檢查方法。免疫組化主要檢測(cè)指標(biāo)包括雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長(zhǎng)因子受體2、Ki-67等。
1、雌激素受體檢測(cè)
雌激素受體陽(yáng)性提示腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受雌激素調(diào)控，這類患者可能對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。檢測(cè)結(jié)果通常以陽(yáng)性百分比和染色強(qiáng)度表示，臨床常用藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等。內(nèi)分泌治療可降低激素依賴性乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、孕激素受體檢測(cè)
孕激素受體陽(yáng)性往往與雌激素受體陽(yáng)性共存，其表達(dá)水平可進(jìn)一步驗(yàn)證內(nèi)分泌治療有效性。檢測(cè)方法與雌激素受體類似，陽(yáng)性結(jié)果支持使用芳香化酶抑制劑等藥物。孕激素受體狀態(tài)還是評(píng)估預(yù)后的獨(dú)立因素。
3、人表皮生長(zhǎng)因子受體2檢測(cè)
人表皮生長(zhǎng)因子受體2過表達(dá)提示侵襲性強(qiáng)、預(yù)后較差，但適合靶向治療。檢測(cè)結(jié)果分為0至3+，2+需進(jìn)一步熒光原位雜交確認(rèn)。針對(duì)該靶點(diǎn)的藥物包括曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等，可顯著改善患者生存期。
4、Ki-67增殖指數(shù)
Ki-67反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，數(shù)值越高提示惡性程度越高。檢測(cè)結(jié)果以陽(yáng)性細(xì)胞百分比表示，通常將14%作為臨界值。高Ki-67指數(shù)患者可能更需要強(qiáng)化化療，常用方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等細(xì)胞毒性藥物。
5、其他標(biāo)志物檢測(cè)
基底細(xì)胞標(biāo)志物可鑒別三陰性乳腺癌，PD-L1檢測(cè)評(píng)估免疫治療適用性。這些特殊分型需要個(gè)體化治療方案，如卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液化療，或阿替利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
乳腺癌免疫組化報(bào)告需由專業(yè)病理醫(yī)師解讀，結(jié)合臨床分期制定綜合治療方案。患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。治療期間出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、潮熱等副作用時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。