治療腎結(jié)石的方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇合適治療方案。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)建議使用濾網(wǎng)收集結(jié)石以便成分分析。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，同時(shí)能預(yù)防新結(jié)石形成。
2、藥物排石
對(duì)于尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，感染性結(jié)石需配合磷霉素氨丁三醇散控制感染。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。藥物排石適用于特定成分的結(jié)石，需配合影像學(xué)復(fù)查評(píng)估效果。
3、體外沖擊波碎石
通過(guò)X線或超聲定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該技術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管1-2厘米的結(jié)石，但需排除孕婦、凝血障礙等禁忌證。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復(fù)查確認(rèn)碎石排凈情況。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗或合并息肉狹窄的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在超聲引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。主要處理大于2厘米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品，保持每日尿量2000毫升以上。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，代謝評(píng)估異常者需長(zhǎng)期隨訪。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即急診處理。