肝硬化結(jié)節(jié)是指肝臟在長期纖維化基礎(chǔ)上形成的異常增生組織，屬于肝硬化典型病理改變。肝硬化結(jié)節(jié)主要有再生性結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)、癌變結(jié)節(jié)三種類型，通常與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝障礙等因素相關(guān)。
1、再生性結(jié)節(jié)
再生性結(jié)節(jié)是肝硬化最常見的良性結(jié)節(jié)，由殘存肝細(xì)胞代償性增生形成。這類結(jié)節(jié)直徑多在3-10毫米，邊界清晰但無包膜，顯微鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。再生性結(jié)節(jié)可能與乙型肝炎病毒感染、長期膽汁淤積有關(guān)，患者常伴有食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。臨床通常通過超聲彈性成像或增強(qiáng)CT進(jìn)行鑒別，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或利膽治療。
2、不典型增生結(jié)節(jié)
不典型增生結(jié)節(jié)屬于癌前病變，組織學(xué)表現(xiàn)為肝細(xì)胞排列紊亂和異型增生。此類結(jié)節(jié)血供較豐富，在MRI動脈期多呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化，直徑多超過10毫米。發(fā)病可能與丙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素暴露相關(guān)，部分患者會出現(xiàn)堿性磷酸酶升高。確診需依賴肝穿刺活檢，治療上需密切監(jiān)測或考慮射頻消融。
3、癌變結(jié)節(jié)
癌變結(jié)節(jié)即肝細(xì)胞癌，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)胞異型性顯著且浸潤性生長。影像學(xué)可見快進(jìn)快出強(qiáng)化特征，常合并甲胎蛋白水平升高。發(fā)病與乙肝肝硬化背景、長期酗酒關(guān)系密切，晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹水等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向藥物或介入治療，早期發(fā)現(xiàn)可通過肝移植根治。
肝硬化結(jié)節(jié)患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。建議選擇低脂高維生素飲食，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如散步、游泳，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝臟超聲、肝功能及腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或性質(zhì)改變應(yīng)及時就診。