子宮切除術(shù)后需通過(guò)傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。子宮切除術(shù)后的保養(yǎng)措施主要有保持傷口清潔干燥、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素、尋求心理支持、循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)隨訪監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后1-2周內(nèi)需每日觀察腹壁或陰道切口，使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免盆浴和游泳。出現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱超過(guò)38℃時(shí)可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。腹腔鏡手術(shù)的3-4個(gè)小切口需定期消毒，開腹手術(shù)的10-15厘米切口需防止?fàn)坷?。術(shù)后6-8周內(nèi)禁止性生活及陰道沖洗。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日需攝入90-120克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。適當(dāng)增加豆制品攝入可緩解雌激素水平下降引起的潮熱癥狀。限制高脂高糖飲食，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后初期宜選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物。

3、心理調(diào)適

約40%患者會(huì)出現(xiàn)喪失生育能力的焦慮，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解。伴侶應(yīng)主動(dòng)參與情感支持，避免使用負(fù)面暗示性語(yǔ)言。輕度抑郁可嘗試正念冥想，持續(xù)情緒低落超過(guò)2周需考慮抗抑郁藥物干預(yù)。保持社交活動(dòng)有助于重建自我認(rèn)同。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

術(shù)后24小時(shí)可開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，1周后逐步進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練強(qiáng)化盆底肌。6周內(nèi)避免提超過(guò)5公斤重物，3個(gè)月后再嘗試游泳、瑜伽等全身運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)盆腔墜脹感應(yīng)立即停止活動(dòng)，長(zhǎng)期腰酸可能提示盆底功能障礙需專業(yè)康復(fù)治療。

5、健康監(jiān)測(cè)

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估盆腔恢復(fù)情況，每年進(jìn)行乳腺和甲狀腺檢查。保留卵巢者需關(guān)注激素水平變化，雙側(cè)切除者應(yīng)評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。異常陰道出血、持續(xù)性盆腔疼痛或排尿困難需立即就診。建立長(zhǎng)期隨訪檔案跟蹤心血管和代謝指標(biāo)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議使用腹帶支撐腹部肌肉，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)淋巴回流。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿以防盆腔粘連，可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。注意觀察排便習(xí)慣改變，便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。出現(xiàn)異常出汗、心悸等更年期癥狀時(shí)可咨詢醫(yī)生進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。