子宮縱隔是一種子宮先天發(fā)育異常，指子宮腔內(nèi)存在一條肌性或纖維性隔膜，將子宮腔部分或完全分隔成兩個腔室。

一、完全性子宮縱隔

完全性子宮縱隔是指隔膜從子宮底部延伸至宮頸內(nèi)口或以下，將子宮腔完全分隔為兩個獨立的腔室。這種情況可能影響胚胎著床或?qū)е氯焉镏型砥诹鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等產(chǎn)科并發(fā)癥。診斷主要依靠超聲檢查、宮腔鏡檢查或磁共振成像。對于有生育要求或反復流產(chǎn)的女性，通常建議在宮腔鏡下行縱隔切除術，以恢復子宮腔的正常形態(tài)，改善妊娠結局。

二、不完全性子宮縱隔

不完全性子宮縱隔是指隔膜未完全延伸至宮頸內(nèi)口，僅部分分隔子宮腔。其臨床表現(xiàn)多樣，部分女性可能無任何癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或不孕。不完全縱隔對妊娠的影響相對較小，但仍有增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險。是否需要手術干預需根據(jù)縱隔大小、癥狀嚴重程度及生育需求綜合評估，通常對于縱隔較厚或伴有不良孕產(chǎn)史者考慮宮腔鏡手術。

三、發(fā)病原因

子宮縱隔的形成與胚胎時期雙側副中腎管即苗勒管融合后，其中間的隔膜吸收受阻有關。這可能與遺傳因素、孕期母體接觸不良環(huán)境或藥物等因素相關，但具體機制尚未完全明確。它屬于先天性子宮畸形中較為常見的一種類型，通常不伴有明顯的外陰或陰道畸形。

四、相關癥狀

許多子宮縱隔患者可能終身無癥狀。可能出現(xiàn)的主要癥狀包括原發(fā)性不孕、復發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常如臀位或橫位。部分患者可能有月經(jīng)異常，如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或痛經(jīng)。這些癥狀并非特異性，需與其他子宮疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等相鑒別。

五、診斷與治療

診斷依賴于影像學檢查，經(jīng)陰道三維超聲是首選的篩查方法，能清晰顯示子宮腔形態(tài)及縱隔長度、厚度。宮腔鏡檢查是診斷的金標準，可直接觀察縱隔形態(tài)并同時進行治療。磁共振成像能更精確評估縱隔的組成肌性或纖維性及與子宮肌壁的關系。治療上，對于無癥狀且無生育要求的患者可定期觀察。對于有生育障礙或不良孕產(chǎn)史的患者，宮腔鏡下子宮縱隔電切術是標準治療方法，手術創(chuàng)傷小，恢復快。

發(fā)現(xiàn)子宮縱隔后，無須過度焦慮，應前往正規(guī)醫(yī)院婦科或生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估。計劃妊娠前，可與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)縱隔情況決定是否先行手術。孕期需加強產(chǎn)檢，注意有無宮頸機能不全等跡象。日常生活中保持健康作息，均衡營養(yǎng)，避免吸煙、飲酒等不良習慣，維持適宜體重，有助于整體生殖健康。即使進行手術后，也應按醫(yī)囑定期復查，了解宮腔恢復情況，為成功妊娠做好準備。