牙齒咬合痛不一定是上火引起的，可能由齲齒、牙周炎、牙隱裂、根尖周炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等多種原因?qū)е?。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，當(dāng)齲洞較深接近牙髓時，咬合壓力會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛和食物嵌塞痛，可能伴隨牙齦紅腫。需通過牙科X光片確診，治療包括去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或銀汞合金，嚴(yán)重者需根管治療。
2、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，長期菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)松動移位，咬合時因牙齒支撐力不足產(chǎn)生疼痛。常見癥狀包括牙齦出血、口臭和牙齒敏感。治療需進行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。
3、牙隱裂
牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋可能延伸至牙本質(zhì)深層，咀嚼硬物時裂紋受力擴張刺激牙髓，表現(xiàn)為定點性尖銳疼痛。早期裂紋肉眼難以發(fā)現(xiàn)，可通過染色法或咬合紙檢測。治療根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療，避免用患牙咬硬物。
4、根尖周炎
牙髓感染擴散至根尖周組織形成炎癥，咬合時根尖壓力增大引發(fā)脹痛，可能伴隨牙齦膿包和牙齒浮出感。急性發(fā)作期疼痛劇烈，需拍攝根尖片確認(rèn)病變范圍。治療包括開髓引流、根管消毒，配合口服甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊控制感染。
5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉功能異常導(dǎo)致咬合關(guān)系改變，表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)彈響及咀嚼疼痛?？赡芘c精神緊張、夜磨牙等因素有關(guān)。治療采用咬合板物理治療，配合雙氯芬酸鈉凝膠局部按摩，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏和軟毛牙刷每日刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。避免單側(cè)咀嚼和咬硬物習(xí)慣，減少碳酸飲料攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，出現(xiàn)持續(xù)咬合痛超過三天或伴隨腫脹發(fā)熱時應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散或牙齒喪失。